Hasi Elektronic
Reparaturauftrag
Datum:
Bitte füllen Sie das Formular leserlich aus. Die Rechnung wird auf den angegebenen Namen ausgestellt und kann nachträglich nicht geändert werden.
Auftragnehmer

Hasi Elektronic

Grabenstr. 18 · 71665 Vaihingen/Enz

Tel: +49 7042 16391

info@hasi-elektronic.de

www.hasi-elektronic.de

Geräteinformation
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Auftraggeber
Kostenlimit

Bis zu diesem Betrag wird die Reparatur ohne Rückfrage durchgeführt.

Zustand & Schäden

Beigelegtes Zubehör
Fehlerbeschreibung

Ort, Datum

Unterschrift Auftraggeber